no 检测目的[ ]了解产品性能 [ ]质量检查 [ ]产品认证型式试验 [ ]第一联（白）委托单位 第二联（红）检测机构检测依据 检测方法[ ]标准 [ ]非标准检测项目与技术要求 注：灯具光度测试请提供如下参数：额定光通量，安装场所，照射距离，工作面高度，悬吊长度等样品信息样品名称 型号规格 额定电压(v) 额定功率(w) 额定频率(hz) 额定电流(a) 注册商标 样品数量 光源种类 镇流器种类 [ ]电感 [ ]电子样品类别/等级( )类，ip( )，( )，tw( )，tc( )，防爆标志( )提供的资料 [ ]说明书 [ ]图纸 [ ]产品标准 [ ]材料清单 其他信息 附件 制造单位信息名称 联系人 地址 邮编 电话 传真 样品取回方式[ ]自取 [ ]放弃 [ ]邮寄[ ](航空/轮船/火车/汽车)托运检测报告结论[ ]总结论 [ ]单项结论 [ ]实测数据[ ]评价与说明 [ ]不确定度评价检测报告获取方式与时间[ ]自取 [ ]邮寄 [ ]快递 [ ]电子传送；工作日( ) 以上表格内的信息由乙方(委托方)填写
接样方式[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄到样 [ ]托运到样样品状况 第三联（黄）留存分包检测项目 检测费￥ 元 大写：甲，乙双方经友好协商，达成如下约定：①本合同经双方签字，并且自到款，到样(包括测光夹具等试验所需附件)之日起生效。②计算交付天数时应扣除试验中断天数。③甲乙双方必须认真履行本合同中所有约定的各项条款，任何一方如有不尽责任而造成的经济损失，由违约方承担，另一方有权提出终止本合同。④检测结束，乙方在领取检测报告时一般应同时取回样品，逾期三周不来领取样品将被视作放弃。⑤甲方应保护检测样品的技术专利权，保守其技术秘密。⑥本合同不受不可抗力因素的约束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)执一份，甲方 份(检测机构)执二。甲方(检测机构)名称：乙方(委托方)名称：地址： 邮编： 电话： 传真：地址：e-mail： 网址：www邮编帐户名称：电话： 传真：开户银行：e-mail：帐 号：网址：经办人：经办人：日期： 年 月 日日期： 年 月 日 cltc.c00007-e(表1) 第1页 共1页
接样方式[ ]送样 [ ]实验室带回 [ ]邮寄到样 [ ]托运到样样品状况 第三联（黄）留存分包检测项目 检测费￥ 元 大写：甲，乙双方经友好协商，达成如下约定：①本合同经双方签字，并且自到款，到样(包括测光夹具等试验所需附件)之日起生效。②计算交付天数时应扣除试验中断天数。③甲乙双方必须认真履行本合同中所有约定的各项条款，任何一方如有不尽责任而造成的经济损失，由违约方承担，另一方有权提出终止本合同。④检测结束，乙方在领取检测报告时一般应同时取回样品，逾期三周不来领取样品将被视作放弃。⑤甲方应保护检测样品的技术专利权，保守其技术秘密。⑥本合同不受不可抗力因素的约束。⑦本合同一式三份，乙方(委托方)执一份，甲方 份(检测机构)执二。甲方(检测机构)名称：乙方(委托方)名称：地址： 邮编： 电话： 传真：地址：e-mail： 网址：www邮编帐户名称：电话： 传真：开户银行：e-mail：帐 号：网址：经办人：经办人：日期： 年 月 日日期： 年 月 日 cltc.c00007-e(表1) 第1页 共1页