甲方（公司）：
乙方（班组）：
承包形式：劳务专业承包
乙方在施工现场从事生产经营的人员总数 人
为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《北京市生产安全事故责任划分试行办法》的有关规定，双方本着平等、自愿的原则，签订本责任书。甲方和乙方应严格遵守本责任书规定的权力、责任和义务，确保施工现场的安全生产。
一、 甲方的权利、责任和义务：
1、 贯彻落实国家及北京市有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定，对施工现场进行全面的安全生产管理和监督检查及甲方《安全手册》的管理规定。
2、 严格审查乙方人员上岗资格，不得使用不具备上岗资格的不符人员。
3、 确保施工现场安全生产条件。安全防护设施由甲方提供的，交付使用前双方要办理交接手续，由甲方按照北京市有关安全标准对乙方进行日常监督检查。
4、 提供施工用电，并保证符合安全标准。负责提供符合安全标准的施工用电电源。按照有关安全用电标准对乙方的施工用电设施设备进行监督检查，发现隐患责成乙方予以整改。
5、 督促乙方特殊工种操作人员建立档案并在甲方备案。
6、 对乙方施工区域进行安全生产和文明施工检查，及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的安全事故隐患，应开具处罚通知单。
7、 向乙方提供《电梯工程应急预案》。
8、 建立健全施工现场各项安全生产管理制度。
9、 对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。
10、 对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。
11、 提供施工现场消防设施。
12、 乙方发生生产安全事故时提供协助救援服务。
13、 对乙方开展的安全生产活动提供帮助。
14、 由于甲方责任造成生产安全事故，导致乙方人员伤亡时，由甲方及保险公司承担事故责任和经济责任。
15、 由于乙方责任造成生产安全事故时，甲方有义务与保险公司共同协助处理善后事宜。
二、 乙方的权利、责任和义务：
1、 贯彻落实国家及北京市有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制安全生产管理制度，对分承包施工区域的安全生产管理负全面责任。