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台北市长柯文哲励志演讲稿

  我大概是见过死人最多的台湾医生,很合适来谈生死的问题。

  有一个笑话,谁是台湾最有名的医生。一个民众跑到柳营奇美医院,说要找叶医师。急症处的人说,没有啊,我们这里没有姓叶的。民众说,有的,他叫叶克膜,当年邵晓玲(台中市长胡志强夫人,遭遇车祸昏迷18天)就是被他救起来的。叶克膜其实很简单,就是静脉血引流出来,经过一个血液泵(人工心脏),再经过一个氧合器(人工肺脏),送回身体。它用来暂时取代心肺功能。真正的叶克膜大概就是这个样子,一个主机当人工心脏,旁边是一个氧合器,把血液送回去。

  叶克膜的确有非常成功的案例。周杰伦的一个伴舞演员,有一天突发猛暴性心肌炎,心脏不跳了。她从国泰医院一路cpr(心肺复苏)到台大医院,可是,九天之后,她就进行了心脏和肾脏移植。不到一个月,又回去跳舞了。这个案例听起来很神奇,我每次都说这是现代医学的奇迹。

  另外一个案例,报纸写“全球首例,台湾奇迹,男无心脏活16天”。一个56岁的男子,因为蛀牙,细菌跑到血液里面,再跑到心脏,后来就化脓,结果有的地方烂掉了就被剪掉,最后整个心脏都被剪掉了。到台大医院的时候,因为几乎没有心脏功能,就用了两台叶克膜。十六天以后,我们给这个病人做心脏移植,最后还是很清醒地回家了。

  还有一个案例。一个26岁的原住民,酒醉以后去游泳,被水呛到,得了严重的肺炎,叶克膜用了117天。不过,最后还是慢慢恢复了。上面这些案例,使用叶克膜以后,可以撑到9天、16天、甚至100多天,然后再进行心脏移植、心肺移植,或者自己好起来。这实在是太神奇了。

  所以,在媒体的炒作下,叶克膜在台湾变得这么有名,确实有一些成功的案例。可是,媒体通常只报道成功的案例,不报道失败的案例。作为一个医生,看到成功的案例当然很高兴,但是也不能不看到失败的案例。

  一个七岁的男孩,得了肺炎双球菌败血症,引起呼吸窘迫,后来装了叶克膜。装了以后,出现并发症,四肢都黑掉了。他眼睛大大地看着你,意识清楚,会讨水喝。可是作为一个医生,你面临选择。如果要救他,就要把四肢剁掉,如果不救,就要把机器关掉。你想想看,在生死之间,病人头脑清楚,我怎么跟他讲:“小弟弟,如果你要活下去,我们要剁掉你的四肢。或者算了,你不要再活了。”你如何跟一个7岁的男孩,讲这种生死的问题?

  怎样才算活着?这就是我当一个重症医学专家的心路历程。三十几岁,我就当上了主任,觉得医学很厉害,什么都可以解决。可是到了40岁以后,常常有装了叶克膜还是失败的案例,家属问我:“为什么别人救得回来,我们的亲人救不回来?”我也不晓得怎么回答。为什么病人的四肢会黑掉?我要是知道,就可以避免了,就是不知道啊。慢慢地到了50岁以后,我终于想通一个道理。医生是人不是神,我们只能尽力,仅此而已。

  不管医学如何发达,还是有其极限。以现在的科技,没有心、肺、肾,还可以存活,但是难道就这样装着机器过一辈子吗?大自然有春夏秋冬,园丁能不能改变这种规律?当然没有办法,园丁只能让花在春夏秋冬里面开得好看一点。

  一个医生有办法改变生老病死吗?很困难。医生只是让人在生老病死之间活得好看一点,仅此而已。医师只是生命花园的园丁,他到底如何面对草木的枯荣,面对死亡呢?

  从科学上讲,一切物理化学反应,都应该趋向最低能量、最大乱度,也就是越来越混乱。人的存在是违反这种趋向的。这是一个很重要的概念,任何有组织的团体都是不稳定的,必须破坏环境,才能使得总的趋向是最低能量、最大乱度。

  有一天,我再不能破坏环境,就只好破坏我自己,这就叫死亡。有一天,我在巡房的时候,突然大彻大悟。人生的结局只有两种:插管和不插管,但都是死。你问我,什么是人生,我的回答是,追求这个问题的答案就是这个问题的答案。因为人一定会死,所以死亡不是人生的目的,人生就是一个过程,我们在这个过程中不断去追寻一个问题,这就是人生。

  最近,我常常讲“一坨大便”的启示。有一次,我的老师退休了,我就请老师和学长吃饭。我们三个人到喜来登饭店二楼的法国餐厅,结果吃了26000元,平均每人9000元!我看到帐单的时候,脸都绿了,怎么这么贵!我没有去过这种地方,都是乱点的,也不晓得点了什么菜要26000元。第二天早上,我上厕所,一直在看我的大便,这个花了我9000元才制造出来的东西,看来看去,跟我平时去台大医院地下室吃70元一顿的自助餐,看不出差别。我在厕所里面,突然悟到,人生的荣华富贵不过就是一坨大便。

  中国人最重要的思想是儒家学说,可是《论语》说“未知生,焉知死”、“未能事人、焉能事鬼”、“生,事之以礼;死,葬之以礼,祭之以礼”,总之就是不想谈论死亡。如果你一直追问,它就说“舍生取义”、“朝闻道夕可死矣”。儒家对生死问题采取一种逃避的态度,就是不想讨论。

  这种做法积极的一面,当然是让人们重视活着的时候,可是终究没有回答死亡。我的个人看法是“置于死地而后生”,我们唯有面对死亡,才能看清人生到底是什么。人终究会死,人生只是一个追求人生意义的过程。人生应该像a的n次方。如果a大于1,a的n次方就无限大;如果a小于1,a的n次方很快就趋近于零。你知道这是什么意思?我对社会的付出多于索取,就代表a大于1,每个人都如此,社会就会越来越好,如果每个人对社会都是索取大于付出,就代表a小于1,社会很快就会崩溃。

  我用下面这句话,作为今天的结束语:“最困难的不是面对各种挫折打击,而是面对各种挫折打击,却不失去对人世的热情。”

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