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运输保险凭证

被保险人:_________
投保人:_________
本公司依照国内货物运输保险条款的规定,对下列货物名称、金额等承保运输险:
  ┌────┬────┬────┬───────┬───┬──────┐
│    │    │    │  保险费率 │   │      │
│货票号码│货物名称│保险金额├───┬───┤保险费│ 目的地  │
│    │    │    │基本险│综合险│   │      │
├────┼────┼────┼───┼───┼───┼──────┤
│    │    │    │   │   │   │      │
│    │    │    │ ‰ │ ‰ │?  │      │
│    │    │    │   │   │   │      │
└────┴────┴────┴───┴───┴───┴──────┘
保险公司(盖章):_________                         
代表人(签字):_________                          
_________年____月____日               
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