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团体人身意外伤害保险投保单

保险单号码:_________                   
编号:_________
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│  投 保 单 位  │                       │
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│  被保险人人数  │  人(另附被保险人名单一式三份)      │
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│ 被保险人的受益人 │按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据   │
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│  保险金额总数  │人民币                    │
│          │(大写)                   │
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│  保 险 费 率  │每年每千元  元  角            │
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│   保 险 费   │人民币                    │
│          │(大写)                   │
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│  保 险 期 限  │自  年  月  日零时起          │
│          │至  年  月  日二十四时止        │
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│被保险人从事主要工种│                       │
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│   备   注   │每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额  元。 │
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投保单位(签章):_________                         
_________年____月____日        
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