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国内船舶保险合同

保单号:_________投保人:_________

地址:_________

电话:_________兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责││船号│

│年份│或马力│吨

│金额│

│任险保险费│├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤│

│原值│

││

│净值│

││

│估价│

│├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤│船行范围:

│船行证书编号:

│投保人签章:│├──────────────────┴────────┤

││总保险金额:人民币

│├───────────────────────────┤

││保险费总数:人民币

│├───────────────────────────┤

││保险期限:个月自

日零时起至

年月日二十四时止│

│├─┬───────────────┬─────────┤

││分│船壳及附属设备:

│备

注:

│代理单位盖章││项├───────────────┤

││保│机器设备及附件:

││险├───────────────┤

││金│舵、桅、锚、橹子船:

││额├───────────────┤

│年

││

│其他附属船具:

│└─┴───────────────┴─────────┴──────┘

注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不发生保险效力。

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